2015年昆明市城鄉居民基本醫療保險我校學生參保繳費通知

各位學生及家長:

2015年昆明市城鄉居民基本醫療保險開始辦理,繳費標準為110元/人.年。請要在學校參保、續保(參保、續保均屬自愿)的同學于10月8日將錢和相關材料交到班主任處。注:?新在我校參保的學生(今年入學的小學一年級、初一、高一新生)必須交身份證復印件和原醫保卡復印件,請將身份證和醫保卡復印在一張A4紙上(原來沒辦過醫保卡的請在身份證復印件下方注明)。學校將對參保學生的信息進行整理后統一到昆明市五華區醫保中心辦理。

 

保健室

2014年9月28日

轉發)昆明市城鄉居民基本醫療保險參保指南

一、哪些人可以參加昆明市城鄉居民基本醫療保險?

本市行政區域內以下不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民:本市戶籍農村居民;本市戶籍的大、中專院校學生,中、小學階段的學生和未入學的少年兒童以及其他非從業城鎮居民。

二、個人繳費金額是多少?

2015年昆明市城鄉居民基本醫療保險的個人繳費標準為110元/人?年。

三、城鄉居民到哪里辦理參保繳費?

(一)居住在城鎮的本市戶籍或非本市戶籍城鄉居民到勞動保障服務所(站)辦理參保手續。其中:個人自行繳費的,持《昆明市城鄉居民基本醫療保險參保核定確認通知書》到指定地點繳費。勞動保障服務所(站)代收參保人個人保費的,向參保人出具繳費收據。

(二)居住在農村的本市戶籍農村居民,可到村委會、村民小組設立的辦理點辦理參保登記,以村委會或村民小組為單位到醫保經辦機構整體辦理參保手續并統一繳費。

(三)未在勞動保障服務所(站)、村委會、村民小組辦理參保手續的本市戶籍或非本市戶籍學生、幼兒,可由學校或托幼機構辦理參保登記,由學校或托幼機構到醫保經辦機構整體辦理參保手續并統一繳費。

四、城鄉居民基本醫療保險參保人員的住院醫療待遇

參保人患病在定點醫療機構發生的符合城鄉居民基本醫療保險基金支付范圍的住院醫療費用,一級及其以下醫療機構(包括基層醫療衛生服務機構)起付標準為100元,報銷比例為85%;二級醫療機構起付標準為300元,報銷比例為75%;三級醫院起付標準為600元,報銷比例為60%。在一個自然年度內,最高支付限額為6萬元。

一個自然年度內,參保人第二次住院的起付標準為就診醫療機構級別起付標準的30%,第三次住院不設起付標準。

五、門診醫療待遇

(1)特殊疾病門診醫療費

患慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移植抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂癥及雙相情感障礙(需住院治療)、癲癇參保人的門診醫療費,按住院費用結算,一個自然年度支付一次起付線,但起付線不參與住院起付線累計。

(2)普通門診醫療費

參保人在社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院和村衛生室等基層醫療衛生機構就醫的門診醫療費及其診療費,由統籌基金支付50%,一個自然年度內,最高支付限額為400元。普通門診醫療費將實行按人頭包干結算,具體結算辦法由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門和市衛生部門另行制定

(3)參保人在門診搶救發生的門診醫療費或實行門診手術治療的手術當次門診醫療費,按住院醫療費用進行結算。

六、轉外就醫等如何報銷?

(1)參保人確因病情需要轉昆明地區以外就醫的,須提供三級醫療機構的轉診轉院證明,并報所屬醫療保險經辦機構備案,所發生的住院醫療費由個人墊付,醫療終結后在60個工作日內提交相關住院憑證資料,到所屬醫療保險經辦機構審核報銷,報銷標準統一在三級醫療機構報銷標準的基礎上,個人自負比例提高5個百分點。

(2)參保人因急診搶救在昆明地區以內非定點醫療機構住院,應在住院之日起5個工作日內向所屬醫療保險經辦機構辦理備案手續,出院后應在60個工作日內持相關住院憑證資料,到所屬醫療保險經辦機構按規定報銷發生的醫療費用。

(3)參保人因急診搶救在昆明地區以外醫療機構住院的,應在住院之日起5個工作日內向所屬醫療保險經辦機構辦理備案手續,醫療終結后在60個工作日內提交相關住院憑證資料,到所屬醫療保險經辦機構審核報銷,報銷標準統一在三級醫療機構報銷標準的基礎上,個人自負比例提高5個百分點。

七、昆明市醫保網站地址

參保人可通過市醫保網站“昆明醫保之窗” 點擊城鄉居民基本醫療保險專題,了解醫療保險相關政策及信息,網站地址為:http://www.kmybzc.com。

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